ستساعدك المقالة التالية: 6 أسباب شائعة لرفض مطالبات تعويض العمال
لم يكن الأمر كذلك حتى أوائل القرن العشرين عندما اكتسبت قوانين تعويض العمال زخمًا في المجالس التشريعية للولايات في جميع أنحاء الولايات المتحدة. قبل ذلك، لم يكن للعمال في كثير من الأحيان أي ملاذ عندما أصيبوا في المصانع والسكك الحديدية والمكاتب والمزارع وغيرها.
اليوم، حتى مع وجود لوائح سلامة أكثر صرامة عبر الصناعات، تستمر قوانين تعويض العمال في تقديم حماية مهمة مثل دفع التكاليف الطبية والأجور المفقودة عندما يصاب الموظفون أو يمرضون. يمثل الممرضون ومساعدو الرعاية الشخصية ما يقرب من 15٪ من حالات شركات العمال المبلغ عنها، ولكن يمكن أن تحدث الإصابات والأمراض أثناء أداء العديد من أنواع العمل، وفقًا لمعهد معلومات التأمين.
تعويض العمال هو بوليصة تأمين عمل يشتريها أصحاب العمل لتغطية التكاليف الطبية والأجور المفقودة والنفقات الأخرى للموظفين الذين يصابون أو يصابون بالمرض أثناء العمل.
كما تحمي هذه السياسات أصحاب العمل من العبء المالي الكبير الذي يمكن أن يتراكم بعد الإصابة أو المرض في مكان العمل. تنص معظم الولايات على أن يحمل أصحاب العمل تأمين شركات العمال، ولكن تختلف القوانين والإجراءات المتعلقة بالإبلاغ عن المطالبة وتقديم شكاوى شركة التأمين، لذلك من الأفضل مراجعة أخصائي التأمين أو المحامي في حالة تقديم مثل هذه المطالبة.
قد يكون فهم كيفية عمل تغطية تعويضات العمال ومزاياهم أمرًا مربكًا، لذلك قامت شركة Simply Business بتجميع قائمة من ستة أسباب شائعة لرفض مطالبات تعويض العمال من خلال الاعتماد على معلومات من خبراء الصناعة ومصادر وسائل الإعلام. تابع القراءة للتعرف على ستة أسباب شائعة قد تؤدي إلى رفض المطالبة، ولماذا.
الإصابات خارج مكان العمل
إذا سقط شخص في العمل ولم يكن هناك أحد لرؤيته يسقط، فهل حدث ذلك بالفعل؟ قد يكون من الصعب إثبات الإصابات بدون شهود. يمكن اعتبار الحوادث غير مرتبطة بالمخاطر المهنية إذا أصيب الموظف أثناء الاستراحة أو التنقل من وإلى العمل. يمكن أن تتغير تعريفات بيئة العمل وما يتعلق بالعمل، لذا قد يكون من الضروري مناقشة موقفك مع محامٍ لتحديد ما إذا كانت الإصابة ناتجة عن مخاطر مهنية ويمكن تغطيتها.
الموعد النهائي المفقود
تحدد قوانين الولاية حدودًا زمنية لتقديم مطالبات شركات العمال، لذلك عند بدء العملية، يجب عليك ملاحظة ما تحتاج إلى تضمينه في مطالبتك – ومتى. لدى الولايات إجراءات مختلفة لكيفية تقديم الموظفين للمطالبات، لذلك من المهم التحقق من قواعد ولايتك قبل التقديم. حتى الأخطاء الكتابية يمكن أن تؤدي إلى الحرمان من الفوائد. حتى الأخطاء الكتابية يمكن أن تؤدي إلى الحرمان من الفوائد. قد تبدو المواعيد النهائية المفقودة غير ذات أهمية، ولكنها أسباب شائعة ومشروعة لخسارة الموظفين للتعويضات. إن عدم إخطار صاحب العمل بالإصابة على الفور قد يؤدي أيضًا إلى التأخير أو حتى الرفض لعدم اتباع الإجراء الصحيح.
تحت تأثير أو شارك في المزاح
لا يجوز تغطية الحوادث التي تحدث في العمل نتيجة للمضايقة أو المقالب. إذا اشتبه صاحب العمل في أن الكحول أو المواد غير القانونية ساهمت في وقوع الحادث، فمن حقه أن يطلب من العامل إجراء اختبار المخدرات. عندما يتم تجاهل بروتوكولات السلامة المعمول بها للعمل تحت تأثير المواد، حتى لو أصيب الموظف، فقد لا يكون مؤهلاً للحصول على استحقاقات تعويض العمال.
لم يطلب العلاج الطبي
حتى الإصابات التي تبدو بسيطة قد تتطلب زيارة الطبيب، ومن الضروري إجراء تقييم طبي لتوثيق مدى خطورة الضرر والعلاج اللازم. تنتج بعض الحوادث الأكثر شيوعًا عن التعرض لمواد أو بيئات ضارة، وفقًا لمجلس السلامة الوطني، ومن المهم أن يقوم أخصائي طبي بتقييم حالتك إذا كنت تعلم أنك ربما تعرضت لها. على الرغم من أنك قد تشعر بصحة جيدة بما يكفي للعمل، إلا أن حجم هذه الإصابات قد يستغرق سنوات حتى يظهر، لذا فإن رؤية أخصائي طبي قد تكون أمرًا مهمًا للتوثيق. يمكن حرمان الموظفين الذين يتخلون عن الرعاية الطبية من التغطية إذا لم يتمكنوا من تقديم السجلات الطبية لمطالباتهم.
وضع ماقبل الوجود
عادةً لا يتم تغطية الأمراض أو الإصابات التي تحدث قبل بدء العمل، خاصة إذا لم يؤدي العمل إلى تفاقم المشكلة، وفقًا لبولسكي وشولدايس وروزن. لنفترض، على سبيل المثال، أن الموظف الذي يعاني من التهاب المفاصل في الركبتين يعاني من إصابة في الركبة نتيجة السقوط. ما هو السبب الكامن وراء الإصابة، التهاب المفاصل أم السقوط؟
يمكن أن تكون مطالبات شركات العمال التي تنطوي على ظروف موجودة مسبقًا معقدة، وقد يتم استدعاء الطبيب لتقييم إصابات الموظف. يمكن أن يساعد الفحص الطبي في تحديد ما إذا كانت الإصابة قد أدت إلى تفاقم مشكلة موجودة بالفعل أم أن الأعراض نشأت فقط من حالة طويلة الأمد. تعتمد التغطية على قوانين الولاية، ولكن بشكل عام، لا يمكن لشركات التأمين رفض المزايا بناءً على وجود حالة مرضية موجودة مسبقًا لدى الموظف فقط، وفقًا لـ Justia. إذا تسببت الإصابة أو المرض في مكان العمل في تفاقم حالة موجودة مسبقًا، فيجب على الموظفين طلب التمثيل القانوني لفهم المزايا التي قد تكون متاحة لهم.
عدم طلب المشورة القانونية
يغطي تأمين شركات العمال النفقات المتعلقة بالإصابة بغض النظر عمن كان على خطأ، وفقا لمعهد معلومات التأمين. ويشير المعهد أيضًا إلى أن الميزة الرئيسية لهذا التأمين هي أن العمال يمكنهم عمومًا تقديم مطالبة والحصول على تعويض دون الاستعانة بمحامي، وعادةً ما يكون أصحاب العمل محميين من المقاضاة. من الناحية المثالية، سيكون من السهل تقديم المطالبات وحلها بسرعة، ولكن قد لا يعرف الموظفون ما يحق لهم أو قد يكونون غير متأكدين بشأن كيفية البدء في تقديم مطالبة أو الاعتراض عليها دون مساعدة من محام. إن إثبات وقوع حادث يمكن أن يشكل تحديًا أيضًا، وقد لا يكون الموظفون على دراية بحقوقهم دون مشورة قانونية متخصصة.
القراءات ذات الصلة:
